5月4日,万学副教授接力会诊第一天。
与张效林教授一样,同属脑病领域,同一个目标:让河南的脑病患者在家门口看上北京专家。
今天早上8点,万学副教授已经坐在诊室里。候诊区和前几天一样,坐满了从各地赶来的患者。
万学副教授看什么?和张效林教授一样,万学副教授的主攻方向也是脑病,尤其擅长以下领域:
①癫痫(核心病种)
各类型癫痫的诊断与鉴别
药物难治性癫痫的方案优化
癫痫合并认知、情绪、行为问题
儿童癫痫的长期管理
②心身科疾病
躯体化障碍(头痛、头晕、心慌、胃不适但查不出器质性病变)
焦虑、抑郁伴发的躯体症状
功能性疾病(如功能性震颤、功能性抽搐)
③其他脑病及神经内科疾病
帕金森及运动障碍性疾病
面肌痉挛、三叉神经痛
脑血管病后遗症
周围神经病(手脚麻木、无力)
简单说:癫痫是核心,心身科及其他脑病问题同样可以看。
【会诊实况】上午8:00,一位癫痫患者走进诊室
第一位患者是从周口赶来的王先生,35岁。
癫痫病史8年,换了四五种药,发作仍然控制不住。最让王先生困扰的还不是发作本身,而是药物带来的副作用——嗜睡、记忆力下降、情绪低落。
“我快坚持不住了。”王先生说。
万教授没有急着给新方案,而是先花了半小时,把他带来的所有病历、脑电图报告、用药记录从头梳理了一遍。
“你之前的诊断方向是对的,但用药方案有几个问题:剂量不足、联合时机不对、没有定期复查血药浓度。”
万教授重新制定了用药调整方案,同时加上了情绪管理和认知康复的建议。
【温馨提示】心身科疾病:容易被忽略的脑病
万学副教授还有一个重要的擅长领域:心身科疾病。
很多患者反复出现头痛、头晕、心慌、胸闷、胃部不适,跑遍了内科、心内科、消化科,做了一堆检查,结果都是“正常”。最后被说“想太多了”。
其实,这不是“想太多”,而是大脑的调节功能出了问题——情绪和心理压力通过神经系统表现为躯体症状。这就是心身科疾病。
万教授在这个领域经验丰富,能够准确鉴别:是器质性脑病,还是功能性心身问题,还是两者兼有。治疗方案也不只是吃药,还包括行为指导和生活调整。
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