医保政策细解读
明白参保享实惠
医保关乎我们每个人的切身利益，但面对复杂的政策条款，很多人常常感到“头大”：职工医保和居民医保有啥区别？门诊看病能报销多少？慢特性病怎么申请？异地就医怎么办？别急！今天这一篇，建议收藏！
参保居民在医保定点医疗机构看病就医可按规定获得医保报销。比如在当地医保定点的村卫生室、乡镇卫生院、社区卫生服务中心、县人民医院、县中医院、市人民医院、市中医院等医疗机构。
能。
在医保定点的村卫生室、乡镇卫生院、社区卫生服务中心等基层医疗机构看普通门诊：
报销比例：医保目录范围内费用报销约65%。
年度限额：一年内可报销300元。
常见病症在基层医疗机构就诊，方便实惠。
参保居民享受医保门诊慢性病待遇需要同时具备以下三个条件：
1.病种符合：所患疾病属于郑州市规定的医保门诊慢性病病种范围。
2.申请通过：本人提出申请，经专业医生审核通过。可在住院医院直接申请，也可在医保服务窗口提交资料申请。
3.定点就医：在门诊慢性病定点医院，使用相应的药品和检查项目。
参保居民在医保定点医院发生的“医保政策范围内”医疗费用，可以纳入报销。
什么是"医保政策范围内"费用？指医保可以直接按比例支付的费用，主要包括：
甲类费用：医保直接按比例支付。
乙类费用：个人先按一定比例自付后，剩余部分医保再按比例支付。
说明：实际医疗总费用不等于报销的计算基数，只有符合医保目录的甲类、乙类费用才计入报销范围。
无需额外申请，出院时自动结算。
城乡居民大病保险实行自动累计报销：
起付线：当个人负担的合规医疗费用累计超过1.1万元后，超出部分自动启动大病保险报销。
报销比例：超出1.1万元以上的部分，大病保险报销60%；超出10万元的部分，报销70%
年度累计支付限额：居民基本医保+大病保险，一年内最高可报销55万元。
提示：无需自行办理手续，出院结算时系统将自动累计报销。
医保基金是大家的“保命钱”，
每个人都是这笔基金的受益者，也应是它的守护者。
让我们从自身做起，依法使用医保，
共同守护好这份健康保障。
一审一校|任 衡
二审二校|杨淼琳
三审三校|吴文鸽
审核发布|宣传科
