(1)神经浸润与 NSCLC 不良预后相关
临床样本中,神经标志物 PGP9.5 高表达与淋巴结转移、病理分级升高及 PD-L1 表达相关,患者总生存期显著缩短,肿瘤组织神经浸润程度高于癌旁组织。
图1 神经浸润促进NSCLC的发展和进展
(2)NGF 驱动 NSCLC 神经浸润
NSCLC 细胞分泌 NGF,诱导 PC12 细胞轴突生长,小鼠模型中注射 NGF 显著增加肿瘤体积及 PGP9.5 表达,抑制 NGF 可阻断神经浸润。
图2 非小细胞肺癌分泌神经生长因子以促进轴突形成,神经侵袭程度与5-羟色胺分泌呈正相关。
(3)5-HT 是神经浸润介导的关键递质
神经浸润显著升高肿瘤组织 5-HT 水平,且 5-HT 与 PGP9.5 表达正相关,5-HT 通过 HTR1D 受体促进 NSCLC 细胞增殖、迁移及克隆形成。
图3 5-羟色胺通过HTR1D受体对非小细胞肺癌细胞具有保护作用
(4)5-HT 激活 PI3K/Akt/mTOR 通路增强 Warburg 效应
转录组分析显示 5-HT 显著富集糖酵解通路,上调 HK2、LDHA 等关键酶表达,提升 ECAR 水平,PI3K/mTOR 抑制剂可逆转该代谢重编程。
图4 转录组分析显示5-羟色胺作用后,NSCLC细胞中糖酵解通路显著富集
图5 5-HT通过增强沃堡效应促进NSCLC细胞的存活
图6 5-HT介导的代谢重编程是通过激活PI3K/Akt/mTOR通路实现的
(5)中和代谢重编程增强免疫治疗疗效
5-HT 上调 PD-L1、下调 MHC-I 表达,联合 2-DG(糖酵解抑制剂)与 PD-1 单抗治疗,显著缩小肿瘤体积,增强 CD8+ T 细胞功能。
图7 抑制5-羟色胺介导的肿瘤代谢重编程可以缓解微环境中的免疫耐受