痛风是一种尿酸盐沉积所致的晶体相关性关节病,与嘌呤代谢紊乱及尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关,常伴发高脂血症、高血压病、糖尿病及冠心病,多在酗酒、高嘌呤饮食、手术、感染、关节受凉后出现。
在痛风的最初,患者可能没有明显的症状,也许仅仅是在体检时发现血尿酸持续性或波动性增高,早期可能不会引起大家的重视,可能在很长一段时间之后才会出现关节的疼痛。当关节症状出现时,多数表现为单一的关节红肿、疼痛(撕裂样、刀割样或咬噬样)、皮温升高,以第一跖趾关节最常见,但不要认为只有足趾疼痛才是痛风性关节炎,踝、膝、腕、指、肘、足背等部位的疼痛也可能是痛风引起的。如果痛风没有得到有效的治疗,尿酸盐结晶沉积在耳廓、跖趾关节等部位的皮下则会形成痛风石,可导致皮肤破溃、感染。随着病情不断的进展,受累的关节会出现肿胀、关节破坏、骨质侵蚀,导致关节功能受损。随着病情进展,尿酸盐结晶可以在肾脏沉积,从而引发肾结石,高尿酸肾病,甚至肾衰竭等。
当发现尿酸水平升高或是痛风发作时,需要及时就医,遵嘱用药。治疗痛风的药物分为两类,一类至抑制尿酸生成的药物,代表药物由别嘌醇、非布司他等。另一类是促进尿酸排泄的药物,包括本溴马隆等。
此外,保持健康的生活方式也是治疗痛风的重要环节。包括:低嘌呤饮食(肉类、内脏、海鲜、肉汤、果味饮料等);多饮水(心、肾功能正常的患者,每天饮水量保证在2L);戒酒(酒精会干扰尿酸代谢,尤其啤酒);适度运动、控制体重(每日中等强度运动30min以上,但要避免剧烈运动,因为高强度运动会导致血尿酸增加,容易诱发痛风);避免关节受凉、损伤;尽量避免升尿酸的药物,比如利尿剂、部分降压药物、小剂量阿司匹林、部分抗结核药(吡嗪酰胺、乙胺丁醇)、部分免疫抑制剂(环孢素等)。