刚刚消息,据@平安郑州,男子阮某林(32岁,户籍地:河南省潢川县,郑州市第六人民医院陪护人员)系7月30日被确认为新冠肺炎确诊病例,在其接受防疫工作人员询问时,故意隐瞒其于7月16日至7月30日期间多次到郑州市第六人民医院附近网吧上网等事实,存在传播新冠肺炎病毒严重危险。
根据《中华人民共和国刑法》第三百三十条之规定,郑州市公安局局二七分局于8月4日决定对阮某林以涉嫌妨害传染病防治罪立案侦查。目前,案件正在进一步办理中。

8月2日晚8点,郑州市新冠肺炎疫情防控发布会上宣布,此轮导致郑州的疫情的毒株与缅甸入境并在郑州市第六医院进行治疗的确诊患者的毒株高度同源,均为德尔塔变异毒株。
这一轮郑州的疫情,已经发现了63例感染者。 目前,虽然尚未公布清晰的传播链,但目前已公布的41例流调轨迹中,多数感染者与医院有关,并以医院保洁、陪护为主。由于郑州六院这波疫情来源清楚明确,就是医院感染事件。因此,郑州市委迅速作出决定,免去付桂荣同志的市卫健委党组书记、主任职务,责令市卫健委党组对郑州市第六人民医院领导班子作出调整。当日,市卫健委党组召开会议,免去马淑焕郑州市第六人民医院党委书记职务。一场院感引燃一个城市的疫情,很多院感专家担心的一幕出现了,在这之前,他们已经提醒了多年:医院中那些不是医护的工作人员,正在成为重要的日常院感来源。这些医院工作人员中,本次郑州疫情的传播链中最重要一环就是陪护人员。病人的陪护者这个角色,应该更加专业化——拥有一定的陪护专业知识,熟悉并严格执行院感防控要求。一般来说,要求每个家属都达到这些要求并不容易。而市场提供的替代者——护工,又是一个还不够规范化的群体。甚至,在新冠疫情开始之前,就有不少研究者一直担忧:院感仍有一个重要的薄弱环节——护工。护工,几乎是医院中的一个“隐形”的群体,在许多医院,护工属于外包公司管理。他们大多数是女性,来自农村,文化程度低,流动性很强,也经常被忽略。在医护人员的印象中,他们面目模糊,统称为“阿姨”。20多年来,忙碌在全国各大医院的护工们,辅助护士、帮助甚至替代许多家属,不分日夜地为病人提供照顾和陪伴,满足了民众对医疗照护和质量提升的需求,成为医疗服务不可或缺的组成部分。不过,虽然与医护同样活跃在病房、与病人有密切接触,护工的卫生意识和卫生标准通常要比医护弱很多。在某一线城市三甲医院护理部工作多年、从护士做到护理部主任的张霖(化名),提到了一个细节——洗衣。医生护士的工作服由医院统一清洗消毒,取决于不同科室需要,频率不同。即使是并非一直在一线的管理者,工作服也能每周集中洗两次。然而,张霖同样注意到,护工、保洁等等工作人员,“他们的衣服都不是医院洗,而是自己洗的”。这让她有点担心:这会不会导致什么细菌传播?在相关研究者眼中,比衣物清洗消毒更为重要的,是手的卫生。去年10月的《当代护士》上刊发过东南大学医学院附属盐城医院心内科对护工手卫生和院感防控相关性的一项研究。在心内科,心力衰竭患者一直是院感的高危群体,无菌操作的完善度是降低其感染率的重要因素。盐城医院的研究者对心内科6名护工进行了强化院感知识的培训,内容一大重点便是手卫生,还对护工手卫生执行情况进行不定期检查。在专门强化培训和考核前,这些护工的手卫生合格率惊人地低,只有18.2%。经过培训,这个数字提升到90. 9%。这一研究选取培训前后7个月内情况接近的各24 例心衰患者,统计其院感发生率。发现培训前是 33. 3% ,培训后为 4. 2% ,“差异具有统计学意义”。2021年的“两会”上,全国政协委员、上海市公共卫生临床中心主任、复旦大学附属中山医院副院长朱同玉,提交了一份提案。其中提到:“我国院内感染发生率显著高于发达国家。这些院内感染不但严重威胁患者生命安全,大幅增加医疗负担,还造成了严重的抗生素滥用状况”。护工成为院感来源的主要原因是卫生程度,“尤其是手和服装的洁净度不高”。他分析,一个护工往往同时服务多个病人,如果没有做到按规程洗手,很可能成为细菌和病毒的传染载体,再加上病人的免疫力比较低,极易造成院内感染。郑州六院这次疫情还有一点引起关注的是,免去的是郑州市第六人民医院党委书记职务。
那么为什么当一家医院发生了重大医院感染事件后,首先被通报免去的是党委书记职务而不是免去院长职务呢?
党委书记不再是“甩手掌柜”
2018年6月,中共中央办公厅印发了《关于加强公立医院党的建设工作的意见》(以下简称《意见》)。
《意见》指出,公立医院实行党委领导下的院长负责制。党委等院级党组织发挥把方向、管大局、作决策、促改革、保落实的领导作用。实行集体领导和个人分工负责相结合的制度,凡属重大问题都要按照集体领导、民主集中、个别酝酿、会议决定的原则,由党委集体讨论,作出决定,并按照分工抓好组织实施,支持院长依法依规独立负责地行使职权。
院长在医院党委领导下,全面负责医院医疗、教学、科研、行政管理工作。
对于公立医院党委职责,《意见》明确要发挥把方向、管大局、作决策、促改革、保落实的领导作用,并提出了九项要求。
其中第一项就是“贯彻落实党的基本理论、基本路线、基本方略,贯彻落实党的卫生与健康工作方针,贯彻落实深化医药卫生体制改革政策措施,坚持公立医院公益性,确保医院改革发展正确方向”。
而当前疫情防控就是“国之大者”,党中央国务院疫情防控各项决策部署在公立医院的落实,自然是党委的职责所系。
为了避免党委与行政互相推诿扯皮,《意见》要求健全医院党委与行政领导班子议事决策制度。党委会议由党委书记召集并主持,研究和决定医院重大问题,不是党委委员的院长、副院长可列席党委会议。
院长办公会议是医院行政、业务议事决策机构,由院长召集并主持。重要行政、业务工作应当先由院长办公会议讨论通过,再由党委会议研究决定。健全医院党委会议、院长办公会议等议事决策规则,明确各自决策事项和范围,不得以党政联席会议代替党委会议。
坚持科学决策、民主决策、依法决策,坚决防止个人或少数人说了算。重大问题在提交会议前,党委书记和院长要充分沟通、取得共识。加强党务、院务公开,强化民主管理和民主监督。
而这些规定,显然比2017年7月国务院办公厅《关于建立现代医院管理制度的指导意见》(国办发〔2017〕67号)提出的“公立医院党委要抓好对医院工作的政治、思想和组织领导,把方向、管大局、保落实”要丰富得多,单从字面上看就多了“作决策、促改革”两项。
由此可见,这一次郑州市卫健委作出对六院书记免职处分,一定是六院在疫情防控方面,党委并没有作出积极有效的部署安排,或者对于部署安排落实不到位的原因。
这次郑州六院疫情防控问责书记也给我们公立医院的书记和院长提了个醒,在其位必须谋其政,权力就是责任,在其位不谋其政必遭追责。
来源:八点健闻 看医界