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大家好,我是郑州皮肤科医生,樊俊豪。
王阿姨腰腹部留下一片暗红色的印记,那是带状疱疹消退后的痕迹。
王阿姨说道:“樊主任,我长‘蛇缠腰’到现在快三个月了,水疱早就干了、结痂也掉了,可这块地方还是疼得不行。衣服轻轻蹭一下都受不了,晚上根本睡不着觉。”
她问到:“怎么还这么疼?”
我告诉她:水疱好了不代表病好了。这种疼痛叫带状疱疹后遗神经痛,需要专门处理。

*图片来源于网络 如侵权联系删除
带状疱疹好了,为什么还会痛?

带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的。很多人小时候得过水痘,病毒并没有消失,而是潜伏在神经节里。多年后,当免疫力下降时,病毒会再次激活,沿着神经跑到皮肤上,形成成簇的水疱和剧烈的疼痛。
水疱会愈合,但神经可能已经受损。
病毒在激活的过程中,会对神经造成损伤。即使病毒被清除了、皮肤上的水疱也好了,受损的神经仍然会发出“错误信号”,让大脑持续感受到疼痛。
这就是带状疱疹后遗神经痛。
来郑州皮肤科看带状疱疹的患者,年龄越大、发病时疼痛越剧烈、早期没有规范抗病毒治疗的人,发生后遗神经痛的风险越高。
这个后遗症,不只是“疼”

很多患者觉得“忍一忍就过去了”,但带状疱疹后遗神经痛和普通的疼痛不一样:
烧灼样、电击样、针刺样,持续存在,让人坐立不安;
触诱发痛:衣服轻轻碰到皮肤都会引发剧烈疼痛;
严重影响生活:睡不好、吃不好、情绪低落,部分患者甚至出现焦虑、抑郁;
关键是:拖得越久,神经损伤越难修复,疼痛越难控制。
所以,尽早干预是关键。不要等到疼了几个月才来,那时候处理起来难度大得多。
什么时候开始干预?

有两个时间点需要注意:
第一,带状疱疹急性期。 发病72小时内规范抗病毒治疗,可以缩短病程、减轻症状、降低后遗神经痛的发生率。
第二,水疱愈合后疼痛持续超过1个月。 这时候就应该来医院评估,不要继续“忍”。
后遗神经痛怎么处理?

根据疼痛的程度、持续时间、对生活的影响,医生会制定个体化的方案:
口服药物:针对神经痛的药物,和普通止痛药不是一回事;
外用制剂:部分局部用药可以缓解皮肤敏感;
物理治疗:激光、红外线等辅助改善局部循环、促进神经修复;
神经阻滞:对于顽固性疼痛,可考虑注射治疗阻断疼痛信号;
重要提醒:不要自己乱吃止痛药,普通止痛药对神经痛效果有限,而且长期服用有副作用。
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樊主任提醒:
如果你或家人得了带状疱疹:
发病早期:建议尽早到医院就诊,规范抗病毒治疗,这是预防后遗神经痛的“黄金窗口”;
水疱好了还疼:不要以为“好了就好了”,持续疼痛超过1个月,建议尽快评估;
年龄超过50岁:发生后遗神经痛的风险更高,更要重视;
带状疱疹不可怕,可怕的是留下“烧不掉的痛”。 早期干预,是对自己最大的负责。
温馨提示
如果有皮肤困扰,可以私信我咨询,或是点文章底部的“阅读原文”进行咨询,我会抽时间为大家解答。
我是皮肤科樊俊豪主任,关注我,带您科学护肤,少走弯路。

注:本文内容为科普建议,具体药物使用及治疗方案,需要医生面诊后根据个体情况制定针对性方案。皮肤问题欢迎在评论区留言或私信。