得了慢性病,医保怎么报销?
需要办什么手续?能去外地看病吗?
这些问题是门诊最常遇到的。今天我把郑州市门诊慢特病政策的核心内容做了一个梳理,包括33个病种、报销比例、异地结算、亲情账户绑定等,一篇讲清楚。有慢病问题的患者,也可以直接到郑州金庚中医康复医院医保窗口咨询,我们为您一对一解答。一、郑州市门诊慢特病政策
1. 门诊规定病种(33个病种)
2. 重特大疾病门诊病种(10个)
参保人员同时享受门诊规定病种、重特大疾病门诊病种、门诊特定药品待遇,累计不超过 2个。
二、这15个病种已实现异地直接结算
高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊治疗、透析、器官移植抗排异治疗、脑血管病后遗症、冠心病、慢性心力衰竭、慢性阻塞性肺疾病、肝硬化、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎、帕金森病、类风湿性关节炎、肾病综合征。金庚医院已开通以上全部病种的异地直接结算,外地患者来院就诊无需来回跑手续。省直医保已实现"省内无异地"——无需进行异地备案。省内联网结算病种(第一批)自2022年1月开始执行。三、门诊慢病管理注意事项
四、变更定点医疗机构
金庚医院患者可直接到院医保窗口,由工作人员协助完成变更。:河南医保小程序、河南省医疗保障服务中心微信公众号:医院两定系统——变更慢病待遇享受医院模块(仅可变更至本医院)申请变更医疗机构 → 选择要变更的病种、定点医疗机构 → 填写手机号同一病种在一个自然年度内变更定点医疗机构不超过3次在省直慢病定点医院就诊,必须与慢病待遇享受医院一致省外医院和省内的非省直定点医院,无需变更,按异地就医政策执行五、亲情账户 vs 家庭共济(很多人分不清)
一句话总结:亲情账户相当于"代办",让你帮家人查医保信息;家庭共济才是"共用余额",让家人用你医保卡里的钱。在国家医保服务平台或医保APP上,把家人绑定到自己账户下。作用:被绑人门诊可使用绑定人个人账户余额支付(仅限个人账户)六、业务办理渠道汇总
关注"河南省医疗保障服务中心"微信公众号,办理以下业务:→ 点击"网上大厅" → 进入"河南医保"小程序 → 电子医保凭证激活后 → 首页"我要办" → "门诊慢特病"专区 → 个人申报或变更待遇享受医院→ 点击"网上大厅" → 进入"河南医保"小程序 → 点击"我要查" → "待遇查询"专区 → 查询慢病病种、限额、享受待遇医院、待遇起止时间→ 点击"异地就医备案" → "国家异地就医备案"小程序 → "异地联网定点医疗机构查询"总结:慢病政策虽多,抓住三条主线就好——能报多少、去哪报、怎么操作。如有疑问,欢迎到郑州金庚中医康复医院医保窗口咨询,或关注「中医娄伯恩」获取更多实用医疗知识。娄伯恩
副主任医师 | 宋氏中医传承人 | 娄氏风湿病传承人
个人简介
娄伯恩,副主任医师,宋氏中医传承人,娄氏风湿病传承人,毕业于河南中医药大学。2001年在北京积水潭医院中医正骨科进修学习。参编《中国风湿病学》、《风湿病诊断治疗学》(副主编)等风湿病专著。参加《基于'虚、邪、瘀'理论的中医风湿病学科体系建立及相关研究》工作,获得中华医学会2011年科学技术奖。
专业擅长
以虚、邪、瘀治痹理论为基础,中西医结合,辨证论治,综合治疗风湿、疼痛、骨病。尤其擅长:风湿类疾病(类风湿关节炎、强直性脊柱炎、痛风等)、疼痛性疾病(颈肩腰腿痛、骨关节病等)、骨病(骨质疏松、骨质增生等)的中西医结合诊治。
学术背景
毕业于河南中医药大学,2001年在北京积水潭医院中医正骨科进修学习。参编《中国风湿病学》、《风湿病诊断治疗学》(副主编)等风湿病专著。参加《基于"虚、邪、瘀"理论的中医风湿病学科体系建立及相关研究》工作,获得中华医学会2011年科学技术奖。
学术任职
河南省中医药学会风湿病专业委员会委员
河南省中西医结合学会风湿病专业委员会委员
世界中联骨质疏松专业委员会理事
世界中联骨关节疾病专业委员会理事
联系方式
微信公众号:中医娄伯恩
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医院:郑州金庚中医康复医院
地址:郑州市中牟县芦医庙大街与象湖南路交叉口
预约电话:0371-68216120