为持续提升全市难治性高血压规范化诊疗水平,推动肾动脉去交感神经消融术(RDN)标准化、同质化临床落地,搭建省内外心血管领域高端化学术交流与技术共享平台,6月27日,由郑州市医学会主办、郑州市第七人民医院承办的第九届心血管内科专委会高峰论坛暨RDN规范化诊疗培训班在郑州圆满落幕。全市各级医疗机构心血管内科医师、临床技术骨干齐聚一堂,聚焦高血压介入诊疗前沿,深耕临床实操难点,共探难治性高血压精准治疗新路径。
郑州市第七人民医院党委书记、院长尹磊在致辞中对莅临现场的国内权威专家、全市心血管领域同仁表示热烈欢迎,对长期引领郑州市医疗卫生事业高质量发展的郑州市医学会致以诚挚谢意,并详细介绍了医院发展历程、专科建设成果及心血管学科发展优势。
他表示,高血压是诱发心肌梗死、脑梗死、心力衰竭、肾功能损伤等心脑血管不良事件的首要危险因素。作为人口大省,河南省高血压患病基数庞大,难治性高血压已然成为临床诊疗中的普遍痛点与难点。目前临床降压药物品类丰富,但众多患者存在药物不耐受、长期服药依从性差、多药联合治疗后血压仍不达标等问题,持续面临较高的心血管疾病发病风险。
RDN技术作为高血压非药物治疗的突破性创新疗法,经多年临床实践验证,已被国内外多项权威指南推荐,为难治性高血压患者提供了全新的微创治疗方案。但当前区域内RDN技术临床应用仍存在诸多短板,部分临床医师对手术适应症把握不精准、复杂肾动脉解剖条件下手术操作不规范、术前筛查体系不健全、术后长期随访管理不完善等问题,制约了技术疗效发挥,影响患者诊疗获益。
作为省内较早规模化开展RDN技术的医疗机构,郑州市第七人民医院已构建起包含继发性高血压筛查、24小时动态血压监测、肾动脉CTA三维精准评估、标准化消融手术、术后长期随访管理的全闭环诊疗体系,在肾动脉严重扭曲、合并肾病、睡眠呼吸暂停综合征等复杂难治性高血压病例的诊疗中,积累了丰富的临床经验。本次会议紧扣临床刚需,汇聚国内顶尖专家传经送宝,着力打通理论学习与临床实操的壁垒,全力推动全市RDN技术标准化、同质化落地普及,让区域内难治性高血压患者在家门口就能享受国内前沿的优质诊疗服务。
本次会议课程体系科学完善、内容贴合临床实操,涵盖权威指南解读、手术适应症精准筛选、标准化手术实操、术前精准评估、疑难病例研讨五大核心板块。每场专题授课后均设置专项研讨环节,聚焦临床痛点、解答实操困惑,全方位、全维度提升参会人员RDN诊疗能力。
上海交通大学医学院附属第九人民医院何清教授以《RDN治疗高血压适宜人群的选择及病例分享》为题授课。他结合大量临床数据与典型病例,系统梳理RDN技术适用人群与禁忌人群的精准鉴别标准,清晰界定真性、假性难治性高血压的区分要点,深度剖析临床筛选常见误区,为基层医师精准甄别手术适配患者提供了清晰、可落地的诊疗依据。
郑州市第七人民医院心内科主任厉菁教授围绕《RDN手术操作流程、难点解析》展开专题分享。作为医院RDN技术学科带头人,厉菁教授详细讲解了术前体位规范摆放、肾动脉造影精准判读、导管精准到位、多点标准化消融等核心流程,重点针对肾动脉严重扭曲、副肾动脉丰富、血管重度钙化等高危、高难度手术场景,分享了成熟的实操应对策略与安全防护要点,为参会人员标准化开展RDN手术提供了完整、规范的操作示范。
首都医科大学附属北京潞河医院翟光耀教授带来《RDN最新指南解读与难治性高血压规范诊疗体系构建》专题讲座。他深度解读国内外最新高血压诊疗指南中RDN技术的相关推荐意见,系统搭建了涵盖生活方式干预、药物方案优化、介入微创治疗、全周期随访管理的难治性高血压一体化诊疗体系,对比分析不同能量消融设备的技术优势与适用场景,为临床制定个体化诊疗方案提供了坚实的循证医学支撑。
郑州市第七人民医院心血管内科六病区副主任医师张华聚焦《高血压患者RDN术前评估与精准筛选策略》进行授课。她详细讲解了RDN术前标准化评估体系,涵盖24小时动态血压监测、LC-MS/MS血药浓度检测、继发性高血压全套筛查、肾功能及肾动脉影像学精准评估等关键环节,总结出简洁高效的术前“三步走”筛选方案,着重强调术前精准评估是保障手术疗效、规避诊疗风险的核心前提。
郑州市第七人民医院心血管内科六病区副主任医师宣学习以《真实世界RDN临床实战病例荟萃及经验总结》为题,汇总医院长期随访的大量真实临床病例,对比分析不同基线血压、心率、交感神经激活水平患者的术后降压获益效果,复盘梳理术后血压波动、不良反应处置、长期用药方案调整等临床常见问题,分享了可直接复制、推广的术后随访管理经验。
为强化学习效果、直击临床难题,本次会议在每节授课结束后设置专项研讨环节。来自郑州大学第一附属医院、郑州市中心医院、郑州人民医院、郑州市第九人民医院、郑州市第二人民医院、中牟县人民医院、惠济区人民医院、登封市人民中医院、郑煤集团总医院等多家医疗机构的心内科、介入专家踊跃发言、交流探讨。
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现场围绕“白大衣高血压能否做 RDN”、“合并肾功能不全患者手术边界”、“肾动脉纤细患者消融方案”、“术后血压短期反弹如何干预”等一线高频疑难问题,展开了热烈、深入的学术研讨。授课专家针对各类问题逐一细致解答、精准剖析,厘清临床诊疗模糊边界,现场学术氛围浓厚、研讨氛围热烈。
参会的各级医疗机构医师纷纷表示,本次培训班课程体系完整、干货满满、实用性极强,从前沿指南理论、标准化手术操作、术前精准筛查到真实病例复盘,内容层层递进、贴合临床实际,有效解决了日常诊疗中的模糊认知与实操困惑,对基层医疗机构规范开展RDN技术、完善高血压慢病全程管理体系具有极强的指导意义。
长期以来,郑州市第七人民医院充分发挥区域心血管专科龙头优势,深耕难治性高血压介入精准诊疗领域,组建专业化RDN多学科诊疗(MDT)团队,整合心血管、肾内、内分泌、神经内科等多学科医疗资源,全方位保障患者术前精准评估、术中安全管控、术后长期规范化管理。依托成熟的专科技术平台,医院常态化举办心血管领域新技术、新指南学术培训会议,持续向区域内各级医疗机构输出标准化、规范化诊疗经验,助力基层医疗技术提质增效。
本次高峰论坛的成功举办,搭建起省内外心血管专业高效互通、资源共享的优质学术桥梁,有效补齐了区域基层医师在高血压介入治疗领域的技术短板,推动了RDN诊疗技术的标准化、同质化普及。下一步,郑州市第七人民医院将持续依托专科核心优势,常态化开展高水平继续教育与学术交流活动,积极推广心脑血管疾病前沿诊疗技术与规范化诊疗理念,全力带动全市心血管疾病综合防控水平整体提升,以更规范、更优质、更前沿的医疗技术,守护中原百姓心血管健康。