患者,李某,24岁,2026.7.19初诊,体胖。
主诉:反复唇炎半年余。
现病史:整个上嘴唇干裂起皮蔓延至人中部位,发痒,流黄水,偶会肿,平时怕冷,双足凉,手心烦热。LMP :2026.7.17,经常提前2天左右,7天左右干净,有血块,纳可,近两天入睡困难,大便一天2-3次,小便可,舌淡,苔白微黄,脉弱。
病机:脾阳不足、水湿上泛兼化
治则:温运脾阳、化湿敛疮兼以清热
处方:甘草泻心汤加减
炙甘草15g、黄芩10g、人参10g、 干姜10g、生甘草15g、 黄连6g、 清半夏10g、大枣15g、土茯苓15g
6付颗粒剂,开水冲泡,日一剂,早晚分服,同时告知患者不吃辛辣刺激、寒凉食物,早睡早起。
7.24号回访,患者诉:药还没吃完,嘴巴已经好了!
按语:唇为脾之外侯,脾阳亏虚则运化失职,水湿不得下行,反循经上泛唇口,浸淫肌肤,故见唇部渗水瘙痒,肿胀,反复不愈,阳虚温煦无权,故畏寒足冷,舌淡脉弱,大便次数多,故治以温运脾阳、化湿敛疮为主,兼以清热。此案遵师父传授辩证施治,师父昔日谆谆教诲,时时萦绕耳畔,今遇寒热错杂之唇炎证,投以甘草泻心汤,方证对应,收效甚捷!

杨兆林师父点评:
本案唇炎反复不愈,其本在脾。唇为脾之外候,脾阳亏虚则运化失职,水湿不得下行,反循经上泛唇口,浸淫肌肤,故见唇部渗水瘙痒、肿胀不已;阳虚温煦无权,故畏寒足冷、舌淡脉弱;湿郁日久兼见化热,故手心烦热、苔白微黄。此属寒热错杂、虚实互见之证。
甘草泻心汤出自《伤寒论》《金匮要略》,本治心下痞及狐惑,核心病机为中土亏虚、寒热错杂。方中炙甘草、人参、大枣、干姜温运脾阳以治本;黄芩、黄连清解郁热以治标;半夏燥湿散结;更加土茯苓解毒利湿敛疮。全方寒热并用、攻补兼施,正合本案脾阳不足、水湿上泛兼化热之病机。方证对应,故收效甚捷。
仲景之方,贵在辨证精准,无论病位在唇在口在胃肠,但见中土亏虚、寒热错杂之机,皆可选用,此即经方异病同治之妙用也。
作者简介:
吴靖依,女,河南郑州人,2024年师承伤寒名家、经方实践家杨兆林先生,系统学习经方,中医临证常愈多发病、常见病及疑难杂症等。工作地址:金水仲华国医馆中医门诊部。电话:15936261360


仲景师承“四维三要素”创立人
医易同源中医药研究院院长
郑州市基层中医传承特色疗法经方工作室指导老师
河南省儒医文化研究会【经方传承工作委员会】主任委员
中华医学会郑州市中医药学会中医内科专业委员会副主委世界中医药学会联合会儒医文化研究会常务理事
世界中医药学会联合会慢病管理中央委员会理事
世界中联国医堂馆社区服务委员会【明医讲习堂导师】
中华中医药学会慢病管理中医药临床创新示范基地学术专家团队专家
【湖畔经方书院】《伤寒论》《金匮要略》特邀首席讲师
中华人民共和国成立以后河南省对经方的整理、推广和创新11人选之一。
杨师编著《经方学科》,《临证实战解经方》,《问道南阳经方医案》《神农本草解伤寒》等经方著作,是对经方在各科运用的全面系统总结,全方位展现经方临证实践运用,抓主证,重临床,巧临证,研医案,杨师带领师承弟子多学科、多体系、普及经方和传承仲景,本草独特角度解伤寒,为发展和振兴中医做出重大贡献。发表《金匮要略脉论》等30余篇论文,其中《中西医结合成功抢救心肌梗死猝死一例》获“中国中西医结合急救年会”优秀论文一等奖。
将出版近50万字的大型《疑难病证寻经方》一书,杨师以其深厚的理论功底和丰富的临床经验,总结三十余年临床经验的精华总结,也是一部深度挖掘《伤寒杂病论》在疑难病证中实际应用的力作。本书立足于仲景学术,以六经辨证为核心,通过真实、典型的临床案例,系统阐述如何运用经方思维破解现代疑难杂症,为中医临床工作者提供了一条回归经典、提高疗效的实践路径,也为读者提供了一把打开疑难病证治疗之门的钥匙。
杨师善用经方,往往数剂便达到理想效果。在临床中对疑难杂症和慢性病、常见病均有较好疗效,如:胃癌、肠癌、肝癌、肺癌、乳腺癌等肿瘤疾病,中风后遗症、顽固性失眠、便秘,胸痹、虚劳、月经失调、乳房肿块、卵巢囊肿、不孕症、更年期综合症、男科病,儿科病,以及风湿、类风湿、关节疼痛等,都有很好治疗效果。被同行称为“ 经方圣手“。
杨师汲取总结近三十年经方临证经验,探索出自己独特的“四维三要素”师承授课模式,以“六经辨证”为基础,以“中医病名为体系”进行经方授课,首辨“阴阳”。其中“四维”是:辨病性、辨病位、辨六经、辨方证四个维度;“三要素”是:整体观、辨证论治、疗程管理;按中医的特性和规律来掌握,灵活结合运用中医其他辨证方法。读经典,做临床,重视对中医经典研究,常把《黄帝内经》《神农本草经》《伤寒论》《金匮要略》《温病学》融为一体,前后贯穿,系统讲解。
由于经方运用研究和普及突出成就,杨师被遴选为中华人民共和国成立以后河南省对经方的整理、推广和创新11人选之一。也被郑州市卫健委确认为“基层中医传承特色疗法(经方)工作室”建设项目。目前,师承弟子遍布全国各地,很多已经成为当地经方名医。国医大师张磊题字“发扬中医,传承经方”给予高度评价!
祝贺郑州市基层中医传承特色疗法杨兆林中医(综合)诊所为郑州卫健委建设项目
