小伙伴们大家好呀
郑宝继续来为宝子们答疑解惑
今天要为宝子们解答的问题是
郑州职工医保的余额为0,还能报销费用吗?
快随小编来看答案
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✅答:可以报销,个人账户余额用完,不影响医保待遇享受
职工医保的钱分为以下两个部分:
1️⃣个人账户:每月从工资里扣的钱会进入个人账户,个人账户的余额可以自由支付门诊、药店买药等。
2️⃣统筹账户:这相当于一个“大池子”,每月公司帮员工交的钱会进入统筹账户,由国家统一管理,主要用于住院和大病报销等。
参保人看病就医,医保报销的钱是由统筹基金支付。职工医保个人账户里的余额是否用完,对统筹基金没有任何影响,和医保能不能报销没有任何关系。
✅答:如果职工医保个人账户里的钱用完了,需要个人承担的医疗费用,可以使用家庭共济账户资金支付,或可用参保人个人现金直接支付。
医保家庭共济绑定入口:
河南省医疗保障公共服务平台
微信/支付宝、河南医保小程序
✅在职职工住院报销比例:
在乡级(乡镇卫生院、社区卫生服务机构)定点医院住院的,起付标准为200元,报销范围内的报销比例为95%;
在县级(一级、二级、三级)、市级(二级)、省级(一级)定点医院住院的,起付标准为300元,报销比例为95%;
在市级(三级)、省级(二级、三级非甲等)定点医院住院的,起付标准为600元,报销比例为90%;
在省级(三级甲等)定点医院住院的,起付标准为900元,报销比例为88%。
✅退休职工住院报销比例:
在乡级(乡镇卫生院、社区卫生服务机构)定点医院住院的,起付标准为200元,报销范围内的报销比例为97%;
在县级(一级、二级、三级)、市级(二级)、省级(一级)定点医院住院的,起付标准为300元,报销比例为97%;
在市级(三级)、省级(二级、三级非甲等)定点医院住院的,起付标准为600元,报销比例为95%;
在省级(三级甲等)定点医院住院的,起付标准为900元,报销比例为93%。
✅在一个自然年度内,参保人员在定点医疗机构门诊就医,起付标准按次设定,每次40元,一天内在同一家定点医疗机构多次就诊只负担一次起付线标准。乡镇卫生院、社区卫生服务中心则不设起付线标准。同一年度内,在职职工最高支付限额为1800元,退休人员2300元。
起付标准线以上、最高支付限额下的政策范围内普通门诊费用,由统筹基金按比例支付
在省级三级甲等定点医疗机构门诊就医支付比例为55%
在省、市、县级其他等级的定点医疗机构门诊就医支付比例为60%
在乡镇卫生院、社区卫生服务中心门诊就医支付比例为65%,退休人员的支付比例高于在职职工10个百分点。
来源:郑州本地宝
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