韩欣平
影像科
副主任医师
洛阳市第一人民医院陇海院区
急性胸痛科普系列(二)
影像带你读懂
肺动脉栓塞
急性胸痛是指胸部出现突发性的疼痛感觉,可表现为刺痛、钝痛、压榨性痛、撕裂痛或隐痛等多种形式。疼痛部位常位于胸廓、上腹部、上背部、咽喉、下颌部、肩膀、上肢心前区、胸骨后、胸部两侧或背部等区域。急性胸痛病因复杂,是多种胸部及其他系统疾病共有的症状。在呼吸内科,肺动脉栓塞是急性胸痛病因之一,其起病急、危害大,症状多变且不典型,被称为“沉默的杀手”。
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什么是肺动脉栓塞?
肺动脉栓塞(PE)是指内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支,导致肺循环障碍的临床综合征。最常见的栓子是血栓,多来源于下肢深静脉,当血栓脱落随血流进入肺动脉,就会引发栓塞。
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肺动脉栓塞的诊断方法
①血液检查:D-二聚体检测可作为初步筛查,若结果阴性,肺栓塞可能性较低。
②影像学检查:CT肺动脉造影(CTPA)扫描速度快,图像可以多方位重建,能清晰显示血栓位置,是确诊肺动脉栓塞常用的方法。影像表现如图所示:
正常肺动脉
右肺动脉栓塞
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肺动脉栓塞的高危诱发因素
①长期制动:卧床超过3天、久坐(长途乘车/飞机)、瘫痪等。
②手术与创伤:骨科手术(髋膝关节置换)、腹部手术、严重创伤或骨折。
③生理与疾病状态:怀孕与分娩、肥胖、糖尿病、高血压、高血脂、恶性肿瘤。
④药物与生活习惯:长期服用避孕药、吸烟、过量饮酒。
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肺动脉栓塞的
临床主要症状
呼吸困难:活动后加重,严重时伴有濒死感。
胸痛:多为胸膜性疼痛,咳嗽或深呼吸时加重。
咯血:多为少量咯血,大咯血较少见。
其他:心悸、晕厥、烦躁不安、下肢肿胀等。
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预防措施
避免久坐久卧:定时起身活动,促进下肢血液循环。
适度运动:每周进行至少150分钟中等强度运动,如散步、慢跑等。
健康饮食:多吃蔬菜水果,减少高脂肪、高糖食物摄入,保持正常体重。
戒烟限酒:减少血管损伤和血液黏稠度。
药物预防:高危人群可在医生指导下使用抗凝药物。
积极治疗原发病:如深静脉血栓、恶性肿瘤等。
肺动脉栓塞起病急、危害大,症状多变且不典型,若出现不明原因的呼吸困难、胸痛等症状,应及时就医。早期诊断和治疗是提高治愈率的关键。
撰稿:影像科 韩欣平
编辑:栗子
审核:文建军
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