【洛阳东大肛肠医院】胃溃疡总是反复不好怎么回事?

幽门螺杆菌是胃溃疡的 “头号元凶”，一多半的胃溃疡患者存在 Hp、 感染。即使完成根除治疗，也可能因以下原因导致细菌残留或再次感染：

治疗方案不合理：未遵医嘱使用 “四联疗法”（两种抗生素 + 质子泵抑制剂 + 铋剂），或抗生素耐药，导致根除失败；

交叉感染：与 Hp 阳性者共餐、共用餐具，未实行分餐制，再次感染概率增加；

未复查确认： 治疗后未做C13/14呼气试验验证 Hp 是否根除，误以为 “症状消失 =细菌清除”。

胃黏膜的修复需要稳定的环境，而不良生活习惯会持续刺激溃疡面，让治疗效果 “归零”：

饮食不当：长期吃辛辣、过烫、生冷食物，或暴饮暴食、饥饱不定，会反复摩擦、刺激胃黏膜；浓茶、咖啡、酒精会抑制胃黏膜修复，加重胃酸分泌；

作息紊乱：熬夜、睡眠不足会影响身体免疫力和胃黏膜的自我修复能力，让溃疡难以愈合；

精神压力：长期焦虑、抑郁会导致胃酸分泌紊乱，削弱胃黏膜屏障功能，这也是很多人 “越紧张越胃痛” 的原因。

部分患者因其他疾病服用药物，却忽略了其对胃黏膜的损伤，导致胃溃疡反复：

非甾体抗炎药：长期服用会抑制胃黏膜前列腺素合成，破坏黏膜保护屏障，是胃溃疡复发的重要诱因，尤其老年人需格外注意；

激素类药物：会促进胃酸和胃蛋白酶分泌，加重溃疡损伤；

抗凝药：部分心血管疾病患者长期服用的抗凝药物，也可能增加胃黏膜出血风险，影响溃疡愈合。

若患者合并其他慢性疾病，会降低身体的修复能力，导致胃溃疡迁延不愈：糖尿病；肝硬化；自身免疫性疾病：如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮。

部分患者的 “反复胃痛” 并非普通胃溃疡，而是其他疾病被误诊，导致治疗方向错误：

胃食管反流病：症状与胃溃疡相似，但治疗重点不同，若按胃溃疡治疗，效果不佳且易复发；

胃癌：早期胃癌的症状与胃溃疡类似，若未通过胃镜活检明确诊断，盲目按胃溃疡治疗，不仅无效，还会延误病情；

十二指肠溃疡：疼痛规律与胃溃疡不同（空腹痛、夜间痛明显），治疗方案虽有重叠，但疗程和用药细节有差异，误诊会导致复发。

1.规范治疗，切勿擅自停药：严格遵医嘱完成治疗，Hp 阳性者必须完成根除治疗，治疗后遵医嘱复查；

2.调整生活方式，减少刺激：实行分餐制，避免 Hp 交叉感染；清淡饮食、规律作息，戒烟限酒，减少辛辣、过烫食物和浓茶、咖啡的摄入；学会调节情绪，避免长期焦虑；

3.慎用损伤胃黏膜的药物：若因基础疾病需服用非甾体抗炎药等，需在医生指导下同时服用抑酸药或胃黏膜保护剂，定期监测胃部情况。

提醒大家：如果胃溃疡复发超过 2 次，或伴有黑便、呕血、体重快速下降等症状，一定要及时就医，排除恶性疾病或其他合并症，避免延误治疗！