极重度肥胖遇上妇科恶性肿瘤,郑州市中心医院机器人手术破解“重量级”难题

张女士近两年月经一直紊乱，她本以为是快绝经的正常现象，并未放在心上。直到近期在当地参加“两癌筛查”时，彩超检查提示：宫腔内可及范围约27×14mm混合回声，可见血流信号。

随后，张女士在当地医院接受了宫腔镜检查，术后病理结果证实为子宫内膜样癌，I级（子宫内膜不典型增生伴局灶癌变）。极重度肥胖的体型意味着手术及麻醉风险极高，稍有不慎便可能引发严重并发症。

2026年3月中旬，张女士慕名转入北京积水潭医院郑州医院（郑州市中心医院），找到了妇科二病区主任栗浩然。

肥胖遇上恶性肿瘤

诊疗面临双重挑战

栗浩然主任介绍，肥胖是子宫内膜癌明确的高危因素之一。据2019年国家癌症中心统计，中国子宫内膜癌发病率为10.28/10万，且近年来因高脂饮食和低运动量生活方式影响，发病率呈上升趋势。

约90%的子宫内膜癌患者会出现不规则阴道流血，围绝经期女性可表现为月经量增多、经期延长或淋漓不尽等，极易被忽视。

面对张女士BMI高达53.44kg/m²的极重度肥胖状态，传统手术方式面临腹壁肥厚、腹腔空间狭窄、头低脚高体位下心肺功能负担加重等重重挑战。栗浩然主任团队迅速组织全科讨论，为张女士量身定制了最优治疗方案——机器人辅助腹腔镜手术。

完善术前准备后，栗浩然主任团队为张女士实施了机器人辅助腹腔镜下筋膜外全子宫切除术+双侧附件切除术+前哨淋巴结切除术。手术过程顺利，术中出血少，解剖层次清晰。术后第7天，张女士便平稳康复出院。

提及“机器人手术”，许多人可能感到陌生甚至紧张。栗浩然主任解释道：“机器人手术并非机器人自主操作，而是外科医生视觉和双手的终极延伸。”达芬奇机器人手术系统提供的高清三维视野、灵活可转腕的器械臂以及震颤过滤功能，在妇科恶性肿瘤手术中优势显著。

尤其在张女士这类极重度肥胖患者中，机器人机械臂可由机器吊塔支撑腹壁固定点的力量，显著减轻患者腹内及胸腔压力，在头低脚高体位下有效维持通气功能，大幅降低中转开腹风险，为肥胖患者的微创手术安全保驾护航。

精准微创时代

机器人手术造福更多女性

“许多子宫内膜癌患者体型肥胖、合并症多，机器人手术能够实现精准解剖和精细缝合，明显缩短手术时间，加速术后康复。”栗浩然主任表示。

北京积水潭医院郑州医院（郑州市中心医院）妇科已常规开展包括子宫全切术、根治性子宫切除术、盆腹腔淋巴结清扫术、子宫肌瘤剔除术、子宫内膜异位症切除术在内的各类机器人手术，技术发展方兴未艾，正为越来越多的女性患者带来创伤更小、恢复更快的治疗选择。

栗浩然主任借此机会提醒广大女性朋友：关注月经异常信号，定期进行妇科体检及两癌筛查，尤其是合并肥胖、糖尿病、高血压等高危因素人群，更应提高警惕，早发现、早诊断、早治疗是战胜妇科恶性肿瘤的关键。