近日，郑州大学第二附属医院呼吸与危重症医学科在科室主任周正教授的带领下，应用国产BIOPSEE®倍晰®共聚焦显微内镜，为一例左上肺癌患者实施术中实时细胞级成像引导下精准活检联合高频电凝治疗。该技术的应用，推动呼吸介入诊疗从传统的经验性操作迈向可视化、精准化的新维度，为呼吸系统肿瘤的早期诊断与微创治疗开辟了更高效的解决路径。
▲周正主任运用共聚焦显微内镜开展可视化活检术
患者为一名72岁男性，因“咳嗽、胸闷、憋气20余天”入院。胸部高分辨率CT（HRCT）提示：左肺上叶-肺门处不规则软组织肿块影，考虑肺恶性病变，其远端见条形软组织影及多发斑片状密度增高影，纵隔5区淋巴结肿大。临床初步诊断为左上肺癌。为进一步明确病变性质并同步进行局部治疗，呼吸内镜团队经过周密评估，决定采用共聚焦显微内镜实时引导下精准活检联合高频电凝治疗的一体化方案。手术由周正主任操作，李丹丹主管护师、程艳琴主管护师全程配合。
术中，患者取仰卧位，静脉麻醉后经口置入喉罩，电子支气管镜经喉罩进入气道，镜下见气管及右主支气管及其分支管腔通畅，腔内未见明显异常；左主支气管通畅，左上叶支气管开口处可见菜花样新生物，致管腔几乎闭塞，左下叶及其分支通畅。将共聚焦微探头经支气管镜操作通道进入目标左上叶支气管后，轻轻向新生物表面推送，探及同心圆状暗环，中心区域致密暗染、成团分布，周围被高亮纤维分割包绕，高度提示肿瘤病变。在病变部位给予靶向活检和高频电凝治疗。术中监测患者生命体征平稳，患者复苏后安返病房。术后病理回报：左肺鳞状细胞癌。病理结果与术中共聚焦影像所见高度一致。
▲周正主任运用共聚焦显微内镜开展可视化活检术
“共聚焦显微内镜为肺部肿瘤的实时精准诊断提供了全新的技术手段，”周正主任表示，“它能够在活体内实现高达1000倍的细胞级高清成像，是真正意义上的‘光学活检’。通过支气管镜工作通道将探头送达目标部位，即可实时获取气道壁、肺实质及微血管的‘近组织学’显微图像，清晰辨识肿瘤细胞形态与微血管异常。操作过程简便快捷、无创安全，可重复性强，便于多部位、多位点反复探查。临床数据显示，活体共聚焦对鳞癌的诊断敏感度可达90%左右，术中能够有效指导精准靶向活检、避开坏死及炎症组织，显著提升活检阳性率，为肺癌的早期诊断和即时治疗决策提供了可靠的技术支撑。”
此次共聚焦引导下肺癌精准活检的成功开展，进一步完善了郑州大学第二附属医院呼吸与危重症医学科在肺部肿瘤介入诊疗领域的技术体系。依托国家PCCM单修基地和河南省重点学科的学科优势，科室将继续推动共聚焦显微内镜等前沿技术的临床应用与科研攻关，不断提升呼吸系统疑难疾病的微创诊疗水平，为河南省及周边地区患者带来更精准、更安全、更高效的呼吸诊疗服务。
10个月宝宝每天需要喝多少奶粉？
