郑州六院:HIV感染者十年存活率升至85%

根据联合国艾滋病规划署（UNAIDS）的估计，截至2023年底，全球约有3990万人携带HIV病毒，其中有130万人新增感染，约630,000人因艾滋病相关疾病死亡。中国在全球抗击艾滋病疫情中发挥了重要作用。截至2022年底，全国已报告122.3万名HIV感染者，其中41.8万人因此死亡。虽然中国自2003年全面实施免费抗逆转录病毒治疗（ART）以来，感染者死亡率显著下降，但由于地区差异、经济条件、文化背景等多重因素，HIV感染者的生存结果仍然存在显著差异。

河南省作为中国艾滋病疫情最为严重的地区之一，同时也是全国最早实施抗逆转录病毒治疗的省份之一。本研究通过回顾性分析2004年至2024年间在河南省传染病医院接受ART治疗的HIV患者的生存状况及其影响因素，旨在为未来的公共卫生策略提供宝贵的见解。

本研究采用回顾性队列设计，收集了2004年1月1日至2024年12月31日期间，河南省传染病医院收治的所有符合条件的HIV患者的数据。研究对象为首次开始抗逆转录病毒治疗的患者，排除了恶性肿瘤患者、器官严重病理合并症患者、孕妇及哺乳期妇女等。

在4,307名受试者中，共有251名（5.83%）患者死亡，整体生存率为94.17%。治疗后的1年、5年、10年和15年的生存率分别为95%、91%、85%和83%。分析发现，多个因素显著影响患者的生存时间，其中包括：

   1.诊断时的年龄： 诊断时年龄≥60岁的患者死亡风险显著增高，死亡风险是30岁以下患者的4.7倍。

   2.感染途径： 异性传播和血液传播的患者面临较高的死亡风险，而同性传播患者的生存时间较长。

   3.基线CD4 T细胞计数： 基线CD4 T细胞计数低于200细胞/μL的患者死亡风险较高。

   此外，其他因素如婚姻状况、WHO临床分期等也在一定程度上影响了患者的生存结果。

1.诊断年龄： 年龄越大，死亡风险越高，尤其是60岁以上的老年患者，面临的死亡风险是30岁以下患者的4.7倍。老年患者往往伴随有更多的合并症，这也加重了治疗难度和死亡风险。

2.传播途径： 同性传播患者的生存率较高，这可能与近年来河南省对同性恋群体提供了更加积极的艾滋病检测和治疗支持有关。而异性传播和血液传播的病例通常在较晚阶段才被诊断，导致较高的死亡风险。

3.基线CD4 T细胞计数： CD4 T细胞计数低于200细胞/μL的患者预后较差。低CD4计数的患者免疫系统受损，容易感染其他疾病，导致更高的死亡风险。

4.婚姻状况和临床分期： 单身患者的生存期相对较长，这可能与生活方式和医疗依从性相关。WHO临床I期的患者生存期较长，表明早期治疗对生存至关重要。

   此外，河南省对同性传播群体的干预措施取得了一定的效果，反映了在艾滋病防控中，早期检测和干预策略的重要性。

本研究深入分析了2004至2024年间河南省HIV患者的生存数据，确定了影响生存的关键因素，为未来艾滋病防治策略提供了宝贵的证据。针对老年人群、高风险传播途径者以及基线CD4 T细胞计数较低的患者实施更加精准的治疗措施，势必能有效提高HIV的生存质量并减少艾滋病相关死亡。

未来的研究可进一步探讨与HIV相关的长期并发症以及老年群体合并症对治疗效果的影响，同时加强多中心合作，推动科学研究向更广泛的临床应用延伸。