郑州大学凭借“CHARLS数据库”拿下TOP!
- 2026-06-16 17:10:20
郑州大学凭借“CHARLS数据库”拿下TOP！
📚今天小编给大家带来的一篇是在期刊《Journal of the American Heart Association》上发表标题为“跨生命周期的不利生活事件与中老年人新发心血管-肾脏-代谢多重疾病的风险：来自CHARLS的纵向证据”的文章~
🧠研究思路
1️⃣研究设计与人群筛选
基于中国健康与养老追踪研究2011-2018年数据，纳入6,258名基线年龄≥45岁且无心血管-肾脏-代谢多病共存的中老年人。通过回顾性问卷收集10种童年和6种成年不良生活事件，将其分为无ALEs、仅童年、仅成年、童年与成年四组。
2️⃣疾病结局定义与统计建模
CKM多病共存定义为心血管疾病、肾脏疾病和代谢性疾病中至少两类共存。采用Cox比例风险模型评估ALEs与新发CKM多病共存的关联。
3️⃣敏感性分析与亚组分析
通过排除基线已患CKM条件者、多重插补处理缺失值、将肥胖纳入代谢性疾病定义等多种敏感性分析验证结果稳健性。按性别、年龄、教育、肥胖等分层进行亚组分析，检验ALEs与CKM多病共存的关联在不同人群中的一致性。
🌟研究亮点
1️⃣首次探究不良生活事件与CKM多病共存的终生累积效应
突破既往研究多聚焦单一疾病或单时期暴露的局限，系统评估了童年和成年两个时期ALEs的独立和累积效应。
2️⃣采用多状态模型精细刻画疾病进展轨迹
不同于传统Cox回归仅关注单一终点，本研究使用多状态模型区分了从健康基线到心血管-肾脏、心血管-代谢、肾脏-代谢三种部分CKM状态，再到完全CKM的七条进展路径。
3️⃣识别暴力与剥夺类ALEs的关键作用
通过逐项分析各类型ALEs，发现童年期暴力暴露和成年期资产贫困与CKM多病共存及完全CKM风险关联最强，为针对性干预提供了具体靶点。
⏰研究结论
1️⃣不良生活事件显著增加中老年人CKM多病共存风险
童年ALEs使风险增加34%，成年ALEs增加32%，双时期暴露者风险增加81%，呈累积剂量-反应关系。每增加1个童年或成年ALE，风险分别增加13%和19%。
2️⃣暴力与剥夺是高风险暴露类型
童年期躯体虐待、欺凌、家暴和成年期资产贫困、子女去世、躯体攻击受伤与CKM多病共存风险显著相关，其中家暴与完全CKM风险关联最强。父母离异虽罕见但风险极高。
3️⃣心理健康部分中介但非主要通路
抑郁症状和生活满意度分别解释了5%-17%的ALEs-CKM关联，提示主要机制可能涉及神经内分泌失调、慢性炎症和表观遗传等生物学路径。
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