【资讯】夯实文书规范 严控分级护理——郑州公交医院护理部开展月度专项质控检查

为持续深化护理质量规范化、精细化管理，进一步规范临床护理行为，保障患者护理安全，筑牢医疗质量安全防线，近日，郑州公交医院护理部组织质控小组，对全院各临床科室开展护理文书书写、分级护理落实专项月度质控检查，以查促改、以检提质，全面夯实临床护理核心工作。

本次专项检查坚持“全覆盖、抓细节、重落实、堵漏洞”的原则，对全院临床科室开展全面、细致、严谨的质控督查。检查过程中，质控人员逐一核查体温单、护理记录单、医嘱执行单、知情告知记录等护理文书，重点督查书写的及时性、真实性、准确性、完整性、规范性五大核心要点，严查记录滞后、内容笼统、逻辑不符、漏项缺项及复制粘贴同质化记录等常见问题。针对分级护理，检查组深入各病房，对照患者病情、医嘱等级、护理巡视频次及基础服务落实情况开展现场督查，重点核查分级护理标识是否准确、护理级别与患者病情是否匹配，以及危重患者的床旁守护、定时巡视、病情观察、基础护理、生活照料、风险预警等核心措施是否落实到位。坚决杜绝分级护理“只定级、不落实、流于形式”的问题，真正实现按需护理、分级管控、精准照护。

检查结束后，质控小组对各科室存在的共性问题、个性问题进行汇总梳理，现场向科室护士长及责任护士一对一反馈，详细剖析问题成因，现场指导规范整改。同时建立问题清单、责任清单、整改清单，明确整改标准、整改时限、责任人，要求各科室举一反三、全面自查，针对薄弱环节强化培训、细化流程、常态化自查，严格落实质控闭环管理，从源头规避护理风险。

此次月度专项质控检查，进一步规范了全院护理文书书写标准，压实了分级护理制度落地执行，有效提升了护理人员的核心制度意识、规范执业意识和安全责任意识。下一步，郑州公交医院护理部将持续推进护理质控常态化、精细化、标准化管理，紧盯核心制度落实，持续夯实基础护理质量，以更严谨的工作态度、更规范的护理流程、更优质的护理服务，为患者健康安全保驾护航！

来源：医院护理部

编辑：高松玉

校对：牛帅奇

责任编辑：程丹

主编：赵华