护理学顶刊发表郑州大学肿瘤医院研究:乳腺癌术后恢复期健康素养与护理需求不匹配的质性研究:患者与护士视角

2026年1月8日，BMC Nursing上发表了题为“A qualitative study on the mismatch between health literacy and nursing needs in the postoperative recovery of breast cancer: nurse and survivor perspectives”的研究论文。该研究通过质性研究方法，从乳腺癌幸存者与护士双重视角揭示了术后恢复期健康素养与护理需求间的动态不匹配现象，并提出了整合动态评估、关系型沟通与协作规划的系统性支持模式。

研究背景

乳腺癌术后恢复涉及复杂的治疗管理、康复训练及心理适应过程，患者健康素养与实际护理需求间的匹配程度直接影响恢复质量。现有研究多聚焦单一群体需求，缺乏对双方视角下动态不匹配问题的系统性探索。

研究目的

研究旨在从乳腺癌幸存者与护士双重视角出发，探讨术后不同恢复阶段健康素养与护理需求的不匹配表现及成因，为构建精准化护理支持模式提供理论依据。

研究方法与研究结果

研究采用描述性质性研究设计，于2025年4月至8月对中国河南省某三甲医院进行目的抽样，共纳入25名乳腺癌幸存者（年龄32-65岁，术后3个月至5年）与9名肿瘤专科护士（工作年限3-15年）。研究通过半结构化深度访谈收集数据，访谈提纲围绕术后恢复关键事件、健康信息获取与理解、护理支持需求与体验等主题展开，单次访谈时长40-60分钟，直至信息饱和。数据采用NVivo 12软件进行编码，通过内容分析法提炼主题，并由两名研究者独立分析后交叉验证。

研究结果揭示了4个核心主题及16个子主题，系统呈现了健康素养与护理需求的不匹配表现。在出院过渡期，患者普遍反映缺乏系统性健康指导，对伤口护理、药物管理、并发症识别等知识掌握不足，导致“回家后不知所措”；护士则认为已提供标准化出院宣教，但患者“记不住”“不重视”。双方对“充分信息”的界定存在差异：患者更需情景化、可操作性的指导，而护士倾向于传递全面但抽象的知识。例如，部分患者因未掌握正确的引流管护理方法，导致术后感染风险增加，而护士仅在出院时口头强调“保持干燥”，未提供具体操作示范。

治疗与康复期的不匹配表现为“依从性”困境与赋能缺失。患者因健康素养不足（如对治疗方案原理不理解）而被动执行医嘱，缺乏主动参与决策的能力；护士虽意识到患者参与的重要性，但因工作负荷大，难以提供个性化教育，导致患者“知其然不知其所以然”。例如，部分患者因未理解化疗副作用的必然性而中断治疗，护士则归因于患者“不配合”，却未进一步评估其信息理解水平。此外，患者对康复训练的认知存在偏差，如过度依赖被动按摩而忽视主动功能锻炼，护士虽指出问题，但未提供分阶段训练方案，导致康复效果不佳。

把握过渡性可教时刻的主题是患者从临床结局到生活新起点的支持真空。术后面临身体形象改变、性健康、职业重返等生活议题，但现有护理支持集中于疾病本身，对心理社会需求关注不足。例如，患者对假体使用、淋巴水肿预防等长期健康管理知识需求强烈，但护士仅在出院时简要提及，未提供持续教育或资源链接。护士承认生活适应问题的重要性，但缺乏相关培训与工具，导致“想帮但不知如何帮”。部分患者因担心乳房缺失影响婚姻关系而产生焦虑情绪，护士虽能察觉情绪变化，却仅进行简单安慰，未引导其接受心理干预。

交叉核心主题聚焦于沟通与互动中的信息不对称与情感支持缺失。患者希望护士以“平等伙伴”身份倾听需求，而非单向灌输知识；护士则因患者“不提问”而误以为需求已满足。例如，患者对术后性生活的顾虑常因羞于启齿而被忽视，护士也未主动询问相关需求。此外，护士对健康素养的评估多依赖主观判断（如“看起来懂了”），缺乏动态评估工具，导致支持措施滞后于患者实际需求变化。例如，患者术后3个月对药物副作用的认知水平显著提高，但护士仍沿用出院时的宣教内容，未及时调整教育重点。

研究结论

乳腺癌幸存者与护士对健康素养的认知及护理需求存在阶段性差异，这种不匹配源于双方对“充分信息”“有效沟通”“支持边界”的定义差异，以及现有护理模式对动态需求变化的响应不足。患者术后不同阶段的需求具有情境依赖性：出院期需具体操作指导以建立安全感，治疗期需理解治疗逻辑以增强参与意愿，康复期需生活议题支持以实现社会功能重建。而护士受限于工作负荷与培训不足，难以提供个性化、延续性的支持，导致患者健康素养提升滞后于需求增长。

解决这一问题需构建整合模式：首先，开发针对术后不同阶段的动态健康素养评估工具，定期监测患者信息理解、技能掌握及心理适应水平，为个性化干预提供依据；其次，培训护士采用共情式沟通技巧，通过“可教时刻”（如治疗副作用出现时）进行针对性教育，并鼓励患者主动表达需求，打破“不提问=无需求”的认知偏差；再次，建立患者-护士-多学科团队（如心理医生、社工）共同参与的协作康复规划，明确各阶段目标与责任分工，例如由护士负责疾病管理教育，心理医生提供情绪支持，社工链接社区资源；最后，整合医院-社区-家庭资源，通过线上健康讲座、随访热线等方式提供延续性护理服务，填补长期适应期的支持空白。未来研究可进一步验证该模式的有效性，为乳腺癌术后护理质量改进提供更坚实的证据。

【乳腺癌幸存者（BCS）的人口统计学信息】

【护士的人口统计学信息】

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